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駐新鄭大中專院校全日制在鄭州西亞斯中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生醫(yī)保政策解讀

來源:鄭州西亞斯中等專業(yè)學(xué)校  更新日期:2024-08-30 10:10

全民醫(yī)保是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)。大中專院校全日制在鄭州西亞斯中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是全民醫(yī)保的重要組成部分,對(duì)于建立健全覆蓋全民的醫(yī)療保障體系、保障大學(xué)生就醫(yī)權(quán)益、提高大學(xué)生健康水平具有重要意義。

根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 教育部辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號(hào))、《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于做好駐鄭大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保有關(guān)工作的通知》(鄭政辦〔2023〕26號(hào))等文件精神,現(xiàn)對(duì)駐新鄭大中專院校全日制在校學(xué)生醫(yī)保政策作如下解讀:

一、參保享補(bǔ)貼。駐鄭州大中專院校全日制在校學(xué)生按照當(dāng)年基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)的同時(shí),中央、省、鄭州市按照政策也相應(yīng)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助,共同用于大學(xué)生醫(yī)療保障工作。

二、躉繳不補(bǔ)繳。鼓勵(lì)大中專學(xué)生按參保當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按學(xué)制一次性“躉繳”上學(xué)期間所有年度的醫(yī)保費(fèi)用,此后如因上級(jí)政策原因提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,提高部分由鄭州市財(cái)政予以補(bǔ)貼,學(xué)生個(gè)人無需補(bǔ)繳。

三、即參即可享。入學(xué)前未參保的大中專在校學(xué)生,自參保當(dāng)年9月1日起即可享受醫(yī)保待遇。

四、就醫(yī)無異地。駐鄭州大中專全日制在校學(xué)生在全國(guó)住院就醫(yī)免備案、無異地,可直接結(jié)算。

五、保齡能折算。校園醫(yī)保與職工醫(yī)保無縫銜接,大中專在校學(xué)生畢業(yè)后參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其在校期間連續(xù)參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并實(shí)際繳費(fèi)的年限,按照每足額繳納1年居民醫(yī)保折算6個(gè)月職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的標(biāo)準(zhǔn),與其參加的鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

六、待遇無等待。在校大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,畢業(yè)后在鄭州市靈活就業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)的,按照靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工醫(yī)療保險(xiǎn),參保繳費(fèi)次月即可享受職工基本醫(yī)保待遇,不設(shè)等待期。

七、門診學(xué)校包。參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大中專學(xué)生發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,按照“統(tǒng)籌共濟(jì)、定額包干、??顚S?、學(xué)校管理”的原則,建立門診統(tǒng)籌機(jī)制, 由院校建立管理制度,并根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及協(xié)議約定為參保學(xué)生提供門診醫(yī)療服務(wù)。

八、住院免押金。鄭州市醫(yī)療保障局新鄭分局研究決定,自2023年4月20日起,參保患者在新鄭轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)無需繳納住院押金。 溫馨提示:

1、被認(rèn)定為資助參保救助對(duì)象(包括特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等)學(xué)生,可按照規(guī)定享受原籍醫(yī)保資助參保,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家異地就醫(yī)政策在我市享受。

2、對(duì)在異地就醫(yī)時(shí)不能直接結(jié)算的,可將住院發(fā)票原件、費(fèi)用總清單、診斷證明、出院證、病歷復(fù)印件、學(xué)生證復(fù)印件、身份證及銀行卡復(fù)印件等相關(guān)材料遞交到新鄭醫(yī)保經(jīng)辦部門進(jìn)行手工結(jié)算(咨詢電話:0371-62680150)。

3、在新鄭市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保學(xué)生,住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費(fèi),扣除住院門檻后,按實(shí)際診療情況,政策內(nèi)報(bào)銷可達(dá)到70%左右,年度報(bào)銷限額為55萬元,其中基本醫(yī)保支付限額為15萬元/年、大病保險(xiǎn)支付限額為40萬元/年。其中:(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)起付線150元,報(bào)銷比例150-1000元80%,1000元以上90%;縣級(jí)(一類)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線600元,報(bào)銷比例600-3000元65%;3000元以上75% ;市級(jí)(二類)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1200元,報(bào)銷比例1200-5000元60%;5000元以上70%;省級(jí)(三類)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線2000元,報(bào)銷比例2000-8000元55%;8000元以上65%。(2)大病保險(xiǎn)待遇:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保涵蓋大病保險(xiǎn),參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后不需要另外繳費(fèi),參保居民住院個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線(1.1萬元)后,自動(dòng)由大病保險(xiǎn)報(bào)銷。個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為:1.1萬元――10萬元(含10萬元),按60%的比例報(bào)銷;10萬元以上部分,按70%的比例報(bào)銷。

廣大學(xué)子們及學(xué)生家長(zhǎng),大中專院校在校學(xué)生醫(yī)療保障工作是一項(xiàng)造福廣大群眾的德政工程、民心工程。希望同學(xué)和家長(zhǎng)朋友們務(wù)必牢記參加醫(yī)保這件事,第一時(shí)間掃描學(xué)校的參保登記“醫(yī)保碼”辦理參保手續(xù)。如果您還想了解更多的鄭州醫(yī)保政策資訊,請(qǐng)關(guān)注“鄭州市醫(yī)療保障中心”微信公眾號(hào),如有問題及時(shí)撥打鄭州市醫(yī)療保障服務(wù)熱線0371-12393。

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